Was ist Stickoxid?
Stickstoffmonoxid ist ein Gas, das von Zellen produziert wird, die an der Entzündung beteiligt sind, die mit allergischem oder eosinophilem Asthma einhergeht.
Was ist FeNO?
Ein Test auf fraktioniertes ausgeatmetes Stickoxid (FeNO) ist eine Möglichkeit, die Menge an Stickoxid in der ausgeatmeten Atemluft zu messen.Dieser Test kann bei der Diagnose von Asthma helfen, indem er das Ausmaß der Entzündung in der Lunge anzeigt.
Klinischer Nutzen von FeNO
FeNO kann eine nichtinvasive Ergänzung für die Erstdiagnose von Asthma sein und wird von ATS und NICE als Teil ihrer aktuellen Leitlinien und Diagnosealgorithmen empfohlen.
| Erwachsene | Kinder | |
| ATS (2011) | Hoch: >50 ppb Mittelstufe: 25–50 ppb Niedrig: <25 ppb | Hoch: >35 ppb Mittelstufe: 20–35 ppb Niedrig: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| SCHÖN (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Schottischer Konsens (2019) | >40 ppb ICS-naive Patienten >25 ppb Patienten, die ICS einnehmen |
Abkürzungen: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraktioniertes ausgeatmetes Stickoxid;GINA, Globale Initiative für Asthma;ICS, inhaliertes Kortikosteroid;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
Die ATS-Richtlinien definieren hohe, mittlere und niedrige FeNO-Werte bei Erwachsenen als >50 ppb, 25 bis 50 ppb bzw. <25 ppb.Bei Kindern werden hohe, mittlere und niedrige FeNO-Werte mit >35 ppb, 20 bis 35 ppb und <20 ppb beschrieben (Tabelle 1).Das ATS empfiehlt die Verwendung von FeNO zur Unterstützung einer Asthmadiagnose, wenn objektive Beweise erforderlich sind, insbesondere bei der Diagnose einer eosinophilen Entzündung.Das ATS beschreibt, dass hohe FeNO-Werte (>50 ppb bei Erwachsenen und >35 ppb bei Kindern) bei Interpretation im klinischen Kontext darauf hinweisen, dass bei symptomatischen Patienten eine eosinophile Entzündung mit Kortikosteroid-Reaktion vorliegt, während niedrige Werte (<25 ppb bei Erwachsenen) vorliegen und <20 ppb bei Kindern) machen dies unwahrscheinlich und mittlere Werte sollten mit Vorsicht interpretiert werden.
Aktuelle NICE-Richtlinien, die niedrigere FeNO-Grenzwerte als ATS verwenden (Tabelle 1), empfehlen die Verwendung von FeNO als Teil der diagnostischen Abklärung, wenn die Diagnose Asthma bei Erwachsenen in Betracht gezogen wird oder bei Kindern diagnostische Unsicherheit besteht.Die FeNO-Werte werden erneut im klinischen Kontext interpretiert und weitere Tests, wie z. B. bronchiale Provokationstests, können die Diagnose unterstützen, indem sie eine Überreaktivität der Atemwege nachweisen.Die GINA-Richtlinien erkennen die Rolle von FeNO bei der Identifizierung eosinophiler Entzündungen bei Asthma an, sehen jedoch derzeit keine Rolle für FeNO in Asthma-Diagnosealgorithmen.Der schottische Konsens definiert Grenzwerte entsprechend der Steroidexposition mit positiven Werten von >40 ppb bei steroidnaiven Patienten und >25 ppb bei Patienten unter ICS.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 31. März 2022